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結核菌襲膽囊罕見肺外結核

記者吳東興／彰化報導
衛福部彰化醫院收治一名 82歲阿嬤，發現結核菌竟侵襲其膽囊，造成其上腹痛及拉肚子，醫師說，這是少見的「肺外結核」，發生在膽囊更極為罕見。
彰醫肝膽腸胃科醫師蔡安順表示，阿嬤上腹悶痛及拉肚子，轉到彰醫就診，超音波發現其膽囊有個約 8公分大的團塊物，觸診會痛，也有發炎情況，再以電腦斷層掃瞄，也顯示出膽囊的團塊物，一般會研判為膽囊腫瘤。
蔡安順說，當膽囊息肉超過 1公分、膽結石超過 2公分就會以手術切除膽囊，而阿嬤的「腫瘤」那麼大，所以向其家屬說明，有可能是膽囊腫瘤，將進行膽囊切除。
蔡安順指出，經手術將阿嬤的膽囊切除，切片檢查，發現竟是結核菌感染，真是嚇了一大跳，因為這種病例太少了，對阿嬤投予抗結核菌藥劑，目前狀況穩定。
彰醫胸腔內科主任黃伊文表示，結核菌大部分在肺部發病，感染身體的其他地方稱為肺外結核，大概占了 10%，一般發生在肝臟、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等，很少有肺外結核發生在膽囊的病例，全世界醫學發表的案例也非常少。而結核菌在膽囊不會傳染，不用隔離。
黃伊文說，一般感染肺結核的患者，會出現咳嗽 2周以上、發燒甚至咳血等症狀，阿嬤 20年前曾患過肺結核，研判可能是結核菌隨著淋巴或血液在膽囊著床，之後結核菌進入冬眠期，阿嬤免疫力下降後發病。
黃伊文指出，結核菌是非常頑固的細菌，透過空氣傳染，經過肺部，大部分在肺部著床，少數在其他器官著床，全世界有三分之一的人染有結核菌，但大部分人不會發病，因為被免疫系統壓住了，依現在的醫學技術，致死率不高，不到 2%，但老人家的結核病患者常因合併症而死亡。值得注意的是，很多人上腹痛就以為是胃痛，隨意吃成藥了事，延誤病情。

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