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當心！幼時習慣用口呼吸 前排暴牙機率高
牙齒矯正越來越普遍，不論青少年或成人，或是為了做假牙的中年病人，都可能接觸到牙齒矯正治療。不過，對於矯正醫師來說前牙開咬，算是棘手問題，由於這類型的咬合跟習慣、口腔周圍肌肉很有關係，這類錯誤咬合治療後復發率相對較高。
奇美醫學中心牙醫部齒顎矯正科主治醫師王崇歷表示，開咬原因分為先天和後天。先天原因像是一些罕見的症候群造成的小下巴導致前牙開咬，或本身骨骼型態為下半部的臉部較長，導致門牙距離較遠容易造成開咬。
後天原因則是發育過程的問題，尤其小朋友的一些不良口腔習慣會導致前牙開咬，如口呼吸、與年紀不相符的吸吮、伸舌習慣、喜好咬異物等。在正常口腔的肌肉平衡下，上下牙弓可以適當地往前往側邊發育，當口腔習慣異常，會打破肌肉的動力平衡而影響發育。
王崇歷指出，習慣用口呼吸的患者，會用頭部前傾方式來獲得更多咽部空間以進行呼吸，易導致肌肉疼痛，且雙側臉頰部分肌肉張力增加，低位舌頭導致上顎牙弓內失去舌頭力量，進肌肉動力平衡失調會讓上顎牙弓窄縮，造成前面牙齒暴牙。上顎後牙過度生長形成下臉部比例增長，前牙就更不易咬到。
過短的舌繫帶也會導致舌頭運動受限及位置異常，異常的吸吮習慣像吸吮奶嘴的小朋友會產生前牙寬扁的開咬型態；而吸吮手指的小朋友會在慣用吸吮的手指指背上發現長繭情形。喜好咬異物的習慣，像是咬鉛筆、髮夾等等，會衍生前面牙齒切端磨損，也有可能造成開咬情況。
王崇歷提醒，從出生開始，建立正確的母乳餵養有助於建立鼻呼吸習慣，正確添加副食品有助孩子形成正確的咀嚼及吞嚥方式。改正口腔不良習性，像是吸吮奶嘴或手指、咬筆等習慣，可減少發育過程中的不利影響。
大多數小朋友病人都能藉由戒掉這些壞習慣來改善開咬的問題。然而以口呼吸病人應該會診耳鼻喉科，來改正口呼吸的習慣，讓舌頭可以在正確的位置減少發育過程的不良影響。因此，小朋友定期牙科回診可以早期評估牙齒，預防蛀牙，如果有繫帶過短等問題也可以盡早處理。
王崇歷呼籲，孩童時期開始定期檢查看牙醫，若發現異常的口腔習性也能早起阻斷甚至早期預防，就能大幅減少開咬機會，即使將來需要齒顎矯正亦能降低治療的難度。
（畢翠絲／綜合報導）
蔡：菊姐接秘書長 溝通改革為優先
【台灣醒報記者譚有勝台北報導】「溝通是改革最重要的元素，盼望菊姐能夠多與社會、在野黨溝通，讓改革更順暢。」 總統蔡英文11日與高雄市長陳菊聯手召開記者會，宣布陳菊將接任總統府秘書長。蔡英文表示，陳菊聲望高，資歷豐富，由陳菊擔任總府府秘書長可以輔佐她與執政黨，加強對社會溝通，貫徹改革進程。陳菊則說，她會謹守分際，不會把重心放在選戰身上，而是輔佐總統完成改革。
蔡英文11日舉行記者會，宣布總統府秘書長由高雄市長陳菊接任。雙方在互動中，蔡英文在提問環節多番禮讓陳菊，陳菊也回請蔡英文先發言，在記者會中，蔡英文曾主動把手搭在陳菊肩膀上，並以「菊姐」 尊稱陳菊，可見陳菊是蔡英文最尊重的對象。
蔡英文表示，菊姐（陳菊）從黨外運動到選舉，再到市長一直都是直轄市的典範，她的資歷是高雄、台灣的資產，且她的聲望很高，「由她來擔任總統府秘書長可以輔佐我和執政黨。」 她強調，台灣正走向關鍵的時刻，非常需要菊姐承擔國家改革的重任。雖然菊姐有自己的人生規劃，想在高雄市長任期結束以後退休回家種菜，但經過一段時間的討論以後，菊姐同意總統的看法，不會缺席。
蔡英文也說，她知道菊姐放不下高雄，所以等到她完成對高雄的承諾以後才請她到總統府討論安排秘書長的事宜，菊姐一直是她最大的幫助，若陳菊擔任秘書長一定可以貫徹執政團隊的工作。
陳菊也說，她一直擔任如果北上出任總統府秘書長，高雄會因為她的離開而有所影響，經過討論以後市府團隊說不會受到影響才讓她放心。她感性地說，在高雄12年時很漫長的時間，也歷經了許多困難時刻，但市民對她都不離不棄，感謝市民一直以來對她的支持。
雖然有很多人說，「菊姐為什麼要這麼辛苦？」 陳菊認為，總統有許多重大改革，在這最重要的階段政府必須和社會溝通。因此，她希望自己能夠減少內部的衝突和紛爭，讓總統所有的改革能夠順利完成。
至於是什麼打動菊姐暫時放下退休計劃，而接任總統府秘書長？陳菊說，人生過程有很多的願望，她一直希望擔任高雄市長結束以後能夠回田園生活，但現在是台灣改革關鍵的時刻，且蔡總統是歷任以來從事最多改革的項目，她捨不得總統的改革沒有被社會理解。如果她能夠扮演輔佐的角色，她一定會支持總統。
當問及蔡英文希望陳菊分擔什麼工作？蔡英文說，這2年政府有很多改革的工程，例如前瞻基礎建設計劃、能源轉型、產業轉型等，但她「希望能夠加強與社會、政府內部之間的溝通，讓改革能夠更順暢地進行。」 社會需要一個有分量的總統府秘書長去溝通協調。她強調，菊姐是政治前輩，她對執政黨的施政項目都不斷提醒要注意哪一些地方，讓人民的感受更深，相信菊姐能夠幫助執政黨建立一個溝通的橋樑。
有媒體問，陳菊是否會協助輔選？陳菊說，她擔任總統府秘書長會謹守分際，選舉是黨的工作，如果有閑餘的時間才會處理，主要還是協助總統完成改革。
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